| model | maat | kleur | aantal | prijs / stuk | prijs |
| sub totaal | |||||
| verzend kosten | 1,95 | ||||
| TOTAAL |
| Naam: |
| Adres: |
| Postcode: |
| Plaats: |
| telefoon: |
| e-mail: |
| bestel datum: |
| handtekening: |
| Suzet |
| Poldermolen 2 |
| 1622 KP Hoorn |
| Nederland |
| faxen kan ook: +31 (0)84-7295915 |
| bank: ING 4771850 t.n.v. mailorderservice.net |
| IBAN: NL64INGB0004771850 |
| BIC: INGBNL2A |